តើអ្វីទៅជា pharmacogenomics: ការណែនាំពេញលេញ ហ្សែន ឧទាហរណ៍ និងការធ្វើតេស្ត

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ថ្នាំបានផ្លាស់ប្តូរពីវិធីសាស្រ្តមួយទំហំសម-ទាំងអស់ ទៅជាវិធីផ្ទាល់ខ្លួនដែលសម្រេចចិត្ត ហើយឱសថជីវវិទ្យាគឺជាហេតុផលមួយ។ វិន័យនេះសិក្សា របៀបដែលការប្រែប្រួលហ្សែនរបស់យើងមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដោយមានគោលបំណងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំត្រឹមត្រូវ នៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ និងតាមពេលវេលាត្រឹមត្រូវ។

ការផ្លាស់ប្តូរគំរូនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងបោះបង់ចោលការសាកល្បង និងកំហុសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា និងកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមិនល្អ។ វាមិនមែនជាស្នាដៃតូចទេ៖ ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះថ្នាំគឺជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈ និងមូលហេតុសំខាន់នៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ និងមរណភាព។ Pharmacogenomics ផ្តល់ឧបករណ៍ដើម្បីទស្សន៍ទាយពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលមុនពេលចាប់ផ្តើមវា។

អ្វី​ទៅ​ជា Pharmacogenomics ហើយ​ហេតុ​អ្វី​វា​សំខាន់?

Pharmacogenomics រួមបញ្ចូលគ្នា farmacología (ការសិក្សាអំពីគ្រឿងញៀន) និង genómica (ការសិក្សាអំពីហ្សែន និងមុខងាររបស់វា) ដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដែលវ៉ារ្យ៉ង់ DNA ជាក់លាក់ និងការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេកែប្រែការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវ ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំផ្អែកលើទម្រង់ហ្សែន de cada paciente.

នៅក្នុងការអនុវត្ត នេះមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរពីវិធីសាស្រ្ត "ទំហំមួយសមនឹងទាំងអស់" ទៅជាវិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់។ ថ្នាំជាច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ហើយខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានការពុលធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកដែលផ្ទុកវ៉ារ្យ៉ង់ជាក់លាក់។ ជាមួយនឹងព័ត៌មានហ្សែន គ្រូពេទ្យអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងកែលម្អលទ្ធផល។

ពីថ្នាំមួយទំហំ ស័ក្តិសមទាំងអស់ ទៅជាថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួន

ឱសថទំនើបបន្ត "ថ្នាំត្រឹមត្រូវ នៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ នៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ"។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវចំណុចនេះ យើងត្រូវពិចារណាពីភាពប្រែប្រួលអន្តរបុគ្គលដ៏ធំសម្បើម។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាហ្សែន អេពីហ្សែន និងកត្តាបរិស្ថានហើយការរួមចំណែកនីមួយៗប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថ្នាំ។

ឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងគឺ warfarin៖ កម្រិតល្អបំផុតរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែន (CYP2C9, VKORC1) និងដោយអថេរដែលមិនមែនជាហ្សែន ដូចជាអាយុ ភេទ ទម្ងន់ ការជក់បារី ឬអន្តរកម្ម។ ការរួមបញ្ចូលប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងអស់នេះ កែលម្អការព្យាករណ៍កម្រិតថ្នាំ និងកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ.

Hoy sabemos que ច្រើនជាង 90% នៃចំនួនប្រជាជនមានយ៉ាងហោចណាស់វ៉ារ្យ៉ង់ឱសថសាស្ត្រដែលអាចធ្វើសកម្មភាពបាន។ហើយ​មាន​ថ្នាំ​រាប់​រយ​មុខ​ដែល​មាន​ការ​ពិចារណា​ផ្នែក​ឱសថសាស្ត្រ​ដែល​ទទួល​ស្គាល់​ដោយ​អាជ្ញាធរ​បទប្បញ្ញត្តិ។ នេះពង្រឹងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃការបញ្ចូលហ្សែនទៅក្នុងវេជ្ជបញ្ជា។

ក្រឡេកទៅមើលអនាគត ឱសថវិទ្យានឹងជាគន្លឹះក្នុងការធ្វើការព្យាបាលតាមបែបបុគ្គលនៅក្នុងផ្នែកដូចជា ជំងឺបេះដូង ជំងឺមហារីក សរសៃប្រសាទ ឬជំងឺសួតនិងពន្លឿនការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំថ្មី សុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។

ហ្សែន ជីវមាត្រ និងផ្លូវដែលកំណត់ការឆ្លើយតប

ភាពប្រែប្រួលហ្សែនជាធម្មតាត្រូវបានវាស់ដោយ biomarcadores ជា polymorphisms នុយក្លេអូទីតតែមួយ (SNPs)។ វ៉ារ្យ៉ង់ទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារអង់ស៊ីម អ្នកទទួល ឬអ្នកដឹកជញ្ជូន ហើយដូច្នេះ កែប្រែប្រសិទ្ធភាព ឬសុវត្ថិភាព នៃគ្រឿងញៀន។

នៅក្នុងការរំលាយអាហារ (ដំណាក់កាលទី 1) ក្រុមគ្រួសារនៃអង់ស៊ីម CYP450 បំបែកថ្នាំមួយចំនួនធំ។ នាមត្រកូលរបស់វាគឺផ្អែកលើគ្រួសារ គ្រួសាររង និងអង់ស៊ីម (ឧ. CYP2E1) ហើយវ៉ារ្យ៉ង់ allelic ត្រូវបានកត់ចំណាំដោយប្រើប្រព័ន្ធ "ផ្កាយ" (*1, *2, *3…) ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះបង្កើត ការរំលាយអាហារ phenotypes ដែលកំណត់កម្រិតប្លាស្មា និងការឆ្លើយតបគ្លីនិក។

នៅក្នុងដំណាក់កាលទី 2, glutathione S-transferases, N-acetyltransferases លេចធ្លោ។ UGT, sulfotransferases និង methyltransferases ដូចជា TPMT ឬ COMT ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៅក្នុងអង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលជាក់លាក់។ ប្រសិនបើការលុបបំបាត់ត្រូវបានថយចុះដោយពន្ធុវិទ្យាថ្នាំដែលមានជួរព្យាបាលតូចចង្អៀត អាចឈានដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់.

គោលដៅគ្រឿងញៀនក៏សំខាន់ផងដែរ៖ polymorphisms នៅក្នុងហ្សែនដែលសរសេរកូដសម្រាប់ receptores ផ្លាស់ប្តូរមុខងារ ឬការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេ និងផ្លាស់ប្តូរភាពរសើប ឬហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ ដូចគ្នានេះដែរ អ្នកដឹកជញ្ជូន ABC ដូចជា P-gp (ABCB1/MDR1) កែប្រែការស្រូបយក ការចែកចាយ និងការលុបបំបាត់ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការប៉ះពាល់ជាលិកា និងការឆ្លើយតប។

សរុបមក ការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំត្រូវបានពន្យល់ដោយអន្តរកម្មរវាង ឱសថសាស្ត្រ (ADME) y farmacodinámicaទាំងកែប្រែដោយហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺ និងជួនកាលដោយហ្សែននៃដុំសាច់នៅក្នុងជំងឺមហារីក។

ទម្រង់នៃការរំលាយអាហារ៖ ពីលឿនជ្រុលទៅយឺត

អាស្រ័យលើសកម្មភាពអង់ស៊ីមសរុប បុគ្គលអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា លឿនជ្រុល លឿន ធម្មតា កម្រិតមធ្យម ឬមេតាបូលីសយឺតស្លាកនេះមិនមែន "ល្អ ឬអាក្រក់" ទេ៖ ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាអាស្រ័យលើថ្នាំ និងថាតើវាសកម្ម ឬ ថ្នាំ.

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់គឺជាអ្នករំលាយអាហារយឺតនៃផ្លូវដែលធ្វើឱ្យថ្នាំអសកម្ម ពួកគេអាចកកកុញកម្រិតខ្ពស់ និងមានវត្តមាន toxicidad. ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើផ្លូវដូចគ្នានេះធ្វើឱ្យសកម្មប្រូដុក សារធាតុរំលាយយឺតនឹងមានសារធាតុសកម្មតិច និង ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល. នោះហើយជាមូលហេតុដែលគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកកែសម្រួលអនុសាសន៍ដោយផ្អែកលើថ្នាំ និង phenotype ។

• Ultrarrápido៖ បំប្លែង ឬលុបបំបាត់ថ្នាំយ៉ាងលឿន។ អាច​ត្រូវការ​កម្រិត​ខ្ពស់​ជាង ឬ​ជំនួស​ប្រសិនបើ​មាន​ការបាត់បង់​ប្រសិទ្ធភាព។
• កម្រិតមធ្យម/យឺតបង្កើនការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសកម្ម; ហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ និងត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬជៀសវាងថ្នាំ។
• ធម្មតាសកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលរំពឹងទុក; កម្រិតស្តង់ដារជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយតាមដានកត្តាដែលមិនមែនជាហ្សែន។

បន្ថែមពីលើ DNA ការឆ្លើយតបចុងក្រោយត្រូវបានកែប្រែដោយ អាយុ ភេទ ទម្ងន់ របបអាហារ ភាពចម្រុះ និងឱសថពហុឱសថដែលអាចជំរុញ ឬរារាំងផ្លូវមេតាបូលីស និងផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំថ្នាំ។

របៀបដែលយើងស្រាវជ្រាវ៖ ហ្សែនបេក្ខជន GWAS និងបន្ទះ

មានយុទ្ធសាស្ត្របុរាណពីរសម្រាប់ការស្វែងរកសមាគមហ្សែន-ថ្នាំ។ ទីមួយគឺ ការសិក្សាហ្សែនបេក្ខជនផ្តោតលើការរំលាយអាហារ ការដឹកជញ្ជូន ឬហ្សែនគោលដៅ សន្សំសំចៃ និងដោយផ្ទាល់ដើម្បីធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនង genotype-phenotype មានសុពលភាព។

ទីពីរ, អេ GWAS (ការសិក្សាអំពីសមាគមជុំវិញហ្សែន) ប្រៀបធៀបទម្រង់ហ្សែនរវាងក្រុម (ករណី និងការគ្រប់គ្រង) និងកំណត់អត្តសញ្ញាណការប្រែប្រួលដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតប ប្រសិទ្ធភាព ឬការពុល។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃការចំណាយតាមលំដាប់លំដោយ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានជំរុញការរកឃើញ នៅក្នុងតំបន់ព្យាបាលជាច្រើន។

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក លំដាប់ហ្សែនទាំងមូល (WGS) គឺជាឧត្តមគតិបច្ចេកទេស ប៉ុន្តែដោយសារតម្លៃវាបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ Exome (WES) និងបន្ទះគោលដៅ។ បន្ទះល្អបំផុតរួមបញ្ចូល សញ្ញាសម្គាល់ pharmacokinetic និង pharmacodynamicវ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានភស្តុតាងមុខងារ និងប្រេកង់ប្រជាជនដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅ។

ដើម្បីធ្វើស្តង់ដារការអនុវត្ត មានការណែនាំ និងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងដែលប្រមូលបាន។ evidencia clínica និងការណែនាំកម្រិតថ្នាំ ឬការជ្រើសរើសជម្រើសដោយផ្អែកលើហ្សែន។ មគ្គុទ្ទេសក៍ទាំងនេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបកប្រែលទ្ធផលតេស្តទៅជាការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដែលអាចធ្វើសកម្មភាពបាន។

ឧទាហរណ៍គ្លីនិកដែលហ្សែនធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា

សេណារីយ៉ូមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងរឹងមាំ។ ឧ clopidogrel វាគឺជាថ្នាំដែលការធ្វើឱ្យសកម្មជីវសាស្រ្តអាស្រ័យលើ CYP2C19 ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃការបាត់បង់មុខងារត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ ជំនាន់ទាបនៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម និងការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត; នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទៅភ្នាក់ងារ antiplatelet ផ្សេងទៀត។

ទី fluoropyrimidines (5-FU, capecitabine) ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយវ៉ារ្យ៉ង់នៅក្នុង DPYD៖ ការថយចុះសកម្មភាពអង់ស៊ីមបង្កើនហានិភ័យនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាមូលហេតុដែលការណែនាំជាច្រើនបានស្នើឡើង ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ឬជម្រើសជំនួស នៅក្នុងក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូននៃ alleles ហានិភ័យ។

ជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន ភាពប្រែប្រួលនៃផ្លូវ CYP អាចផ្លាស់ប្តូរការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម និងបង្កើនហានិភ័យនៃ depresión respiratoria ប្រសិនបើការរំលាយអាហារមានកំរិតខ្ពស់ ឬទាប អាស្រ័យលើថ្នាំ។ នេះបង្ហាញពីរបៀបដែល phenotype មេតាបូលីស ផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអត្ថប្រយោជន៍-ហានិភ័យ។

ករណីមួយទៀតគឺជំងឺ myopathy ជាមួយ simvastatina៖ វ៉ារ្យ៉ង់នៅក្នុងអ្នកដឹកជញ្ជូនថ្លើម (ឧ. SLCO1B1) កាត់បន្ថយការស្រូបយក និងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់វា ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង daño muscular និងតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងជម្រើស ឬកម្រិតថ្នាំ។

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង HLAs ជាក់លាក់ និង reacciones cutáneas graves ដូចជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson ឬ toxic epidermal necrolysis និង predisposition ទៅ hipertermia maligna ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹកក្នុងបរិបទហ្សែនជាក់លាក់។

ការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រ៖ អ្វីដែលវាវិភាគនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត

ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើទឹកមាត់ មាត់ ឬឈាម។ មន្ទីរពិសោធន៍បានស្រង់ DNA និងវិភាគវ៉ារ្យ៉ង់ដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក។ លទ្ធផលមិនផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិត (ប្រភេទហ្សែនរបស់អ្នកនៅតែមាន) ទោះបីជាការបកស្រាយត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាភស្តុតាងវិវត្តក៏ដោយ។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក របាយការណ៍បង្ហាញពីហ្សែន ហ្សែន ប្រភេទ phenotypes (ឧ. មេតាបូលីសកម្រិតមធ្យម) និងការណែនាំ៖ កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ជ្រើសរើសជម្រើស ឬបន្តថ្នាំជាមួយការត្រួតពិនិត្យ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលការកែប្រែការព្យាបាលតែងតែត្រូវបានធ្វើឡើង អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព.

មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះផ្តល់បន្ទះទូលំទូលាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលឱសថពហុឱសថ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការនេះអនុញ្ញាតឱ្យ ជៀសវាងវេជ្ជបញ្ជាដែលមានហានិភ័យ ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល ជាជាងប្រតិកម្មបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ។

ដែនកំណត់ និងបញ្ហាប្រឈមដែលយើងនៅតែត្រូវជម្នះ

ឧបសគ្គនៅតែបន្តកើតមាន៖ កង្វះមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាព estándares de calidad គោលការណ៍ណែនាំ និងការធានាផ្នែកច្បាប់/ក្រមសីលធម៌ដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ ក៏ដូចជាគម្លាតនៃអ្នកជំនាញដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីបកស្រាយលទ្ធផល។

ការកំណត់ទូទៅមួយទៀតគឺពេលវេលាឆ្លើយតប៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ នោះពួកគេបាត់បង់តម្លៃការពារមួយចំនួន។ ដូច្នេះការជំរុញ ម៉ូដែលដែលទុកមុន (preventive genotyping) រួមបញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធគាំទ្រការសំរេចចិត្ត និងប្រវត្តិគ្លីនិក។

បរិមាណទិន្នន័យក៏ជាបញ្ហាប្រឈមផងដែរ៖ ការរួមបញ្ចូល ការបកស្រាយ និងការរក្សាទុកព័ត៌មានហ្សែនដោយសុវត្ថិភាព និងជាមួយ តម្លៃទាប ទាមទារការវិនិយោគលើហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងការគ្រប់គ្រងទិន្នន័យ។

ទីបំផុត ត្រូវការច្រើនទៀត formación clínica និងឧបករណ៍ងាយស្រួលប្រើ។ ភ័ស្តុតាងប្រមូលផ្តុំយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែការប្រែក្លាយវាទៅជាការសម្រេចចិត្តព្យាបាលច្បាស់លាស់ គឺជាជំហានដ៏សំខាន់ឆ្ពោះទៅរកការធ្វើឱ្យទម្លាប់នៃឱសថស្ថាន។

Pharmacogenomics ធៀបនឹង pharmacogenetics៖ ពួកគេមិនមែនជារឿងតែមួយទេ។

La farmacogenética សំដៅទៅលើរបៀបដែលការប្រែប្រួលនៃហ្សែនជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ farmacogenómica វាពង្រីកការផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើហ្សែនទាំងមូល ហើយបន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA រួមបញ្ចូលទិដ្ឋភាពនៃ expresión génica ដែលកែប្រែការឆ្លើយតបឱសថសាស្ត្រ។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ ពាក្យទាំងពីរត្រូវបានប្រើប្រាស់ជំនួសគ្នាអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃហ្សែនបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវ ភាពខុសគ្នាកាន់តែច្បាស់៖ pharmacogenetics គឺជាផ្នែកមួយនៃ pharmacogenomics មិនមែនមានន័យដូចរបស់វាទេ។

ពេលណាត្រូវស្នើសុំការធ្វើតេស្ត pharmacogenomic

វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំជាមួយ alto riesgo de toxicidad ភ្ជាប់ទៅនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ដែលគេស្គាល់ (ឧ. thiopurines និង TPMT/NUDT15; fluoropyrimidines និង DPYD; carbamazepine និង HLA) ក្នុង ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល មិនអាចពន្យល់បាន ឬនៅពេលដែលឱសថពហុឱសថត្រូវបានគ្រោងទុក។

វាក៏សមហេតុផលផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំច្រើនដងត្រូវបានរំពឹងទុកតាមពេលវេលា៖ លទ្ធផលហ្សែនមានសុពលភាពសម្រាប់ជីវិត ហើយអាចពិគ្រោះបានរាល់ពេលដែលវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានធ្វើឡើង។.

ដើម្បីបង្កើនតម្លៃរបស់ពួកគេ លទ្ធផលត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុង historia clínica electrónica ជាមួយនឹងការជូនដំណឹង និងច្បាប់នៃការសម្រេចចិត្តនិងអមដោយការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ក្រុមថែទាំសុខភាព។

Pharmacogenomics, អនុវត្តបានល្អ, ដើរតួជាស្រទាប់សុវត្ថិភាពបន្ថែមដែលបន្ថែមទៅលើការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកឱសថបុរាណ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីណែនាំជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។

ភ័ស្តុតាង និងបច្ចេកវិជ្ជាកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាមួយពួកគេ លទ្ធភាពនៃមនុស្សម្នាក់ៗដែលទទួលការព្យាបាលកាន់តែសមស្របទៅនឹងជីវវិទ្យារបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងក្រុមដែលបានបណ្តុះបណ្តាល គោលការណ៍ណែនាំច្បាស់លាស់ និងទិន្នន័យរួមបញ្ចូលគ្នា។ វេជ្ជបញ្ជាច្បាស់លាស់នឹងលែងជាករណីលើកលែងទៀតហើយ ដើម្បីក្លាយជាការអនុវត្តធម្មតា។